无耳再造术的手术过程

谁都 想拥有一个好的面部轮廓。可一旦出现无耳的耳部畸形状况，就只能选择通过无耳再造术的整形方式来修复耳部畸形。医师为大家介绍一下无耳再造术的手术过程。

　　1、 手术分两期进行，期手术为处理残耳，埋入扩张器。处理残耳时尽量切除残耳软骨及其上方不规则的皮肤，残耳上方光滑的部分游离后创缘缝合，残耳下部分保持完整以留作第二次手术时作为耳垂 再造用。

　　2、于耳后深入发际内0.5cm处做切口，深达毛囊根部，沿这一层次向前小心剥离做皮下分离，剥离面积要大于扩张器的面积，以利于日后扩张并防止扩张器锐角顶破皮肤。 止血后植入事先选择好的皮肤扩张器。三天后开始注入生理盐水，开始时每次注入5ml，间隔2-3天一次，以后间隔稍长一些，一般2个月左右即可完成注水。

　　3、扩张完成后维持两周至一 个月，然后进行第二期手术。在右胸壁第七和第八肋软骨处做菱形皮肤切口，根据肋软骨发充情况及耳支架的需要量，选择并切取1~3块肋软骨，取出后分层缝合切口。按术前准备的耳模雕刻拼接耳支架 ，三角窝处可以完全洞穿，耳轮缘另加一细条肋软骨以使其更为突出，在对耳轮的下面垂直加一块长方形软骨块以加深耳甲腔、维持耳颅角。

　　4、处理残耳组织。多数患者有类似耳垂的 部分可以利用。根据需要降低或升高的程度，决定耳垂后下主横线的位置，此线在设计上要连接于准备掀起的耳后皮瓣。除耳屏处留少许软骨外，尽量切除残耳拳曲的软骨。切除残耳软骨时，在其下方 应避免靠近乳突前壁的耳后动脉，上方尽量保留耳后动脉与颞浅动脉之间的交通支。

　　5、按雕刻好的支架大小，在耳后乳突区设计一个皮瓣。自上而下切开皮肤，深度达毛囊的根部，沿 这一层次由后向前掀起薄皮瓣;再在其下方掀起一个同样形状而且边缘超出皮瓣1cm的皮下组织筋膜瓣。

　　6、将雕刻好的耳支架置于两皮瓣之间，并将加深耳甲腔的软骨块与颅侧壁固定缝 合。随后取一根细硅橡胶管，在其顶端剪数个侧孔，经耳垂部放置于支架表面，用5-0丝线缝合两瓣边缘。

　　手术时机

　　儿童的耳廓发育在7岁时已同成人基本相同，可以在7 岁后手术治疗

　　再造耳的形态及大小同正常耳基本相似，但由于作为支架的是肋软骨，无耳软骨的弹性，因此要保持支持的支撑作用，肋软骨必须要保持较大的厚度，再造耳的厚度也因此 厚于正常耳。耳轮廓的度要稍差于正常。总体来看，再造耳的外形还是令人满意的。

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