麻醉的相关的知识

　　主要包括临床麻醉工作、重症监护、急救复苏及疼痛治疗：

　　①临床麻醉。涉及麻醉前后围手术期的一切处理。麻醉前准备工作如了解病情，结合手术选择适当的麻醉和物。为了减少病人术前的精神紧张，麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静、镇痛、抗胆碱等麻醉前用。麻醉前要禁食、以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。病人接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化，进行必要的处理。麻醉后将病人运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到病人恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。对于特殊问题，应组织讨论以总结经验教训。

　　②重症监护。危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

　　③急救复苏。手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭，需要立即进行心、肺（如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等）复苏，这时都需要麻醉工作者利用他们平时熟悉掌握的复苏术参与抢救。

　　④疼痛治疗。对于各种急慢性疼痛（如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛），麻醉医师可以利用他们所熟悉掌握的各种止痛方法，在门诊或病室对病人进行疼痛治疗。总之麻醉工作的范围已日益扩大，麻醉场所已迈出手术室，麻醉技术在整个医院及社会上都充分发挥作用。

　　麻醉方法

　　主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉进入体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉（见全身麻醉）和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身麻醉（常用的有硫喷妥钠 氯胺酮）肌肉注射，使病人进入睡眠状态，然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部麻醉如普鲁卡因、利多卡因等，使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉通过脊椎穿刺、注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉注射到身体某神经干（丛）处，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞。区域阻滞则是将局部麻醉注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导，是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉如丁卡因等，喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。

　　复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉、辅助（如镇痛 安定等）或麻醉方法，使之相互配合截长补短，以增强麻醉效果，保障病人，以及满足某些手术的特殊要求。如使用芬太尼，氟哌啶等施行神经安定镇痛麻醉；在全身麻醉下应用物理降温（全身冰水浴），从而降低全身代谢，增强组织对缺氧的耐受性的低温麻醉；使用降压如硝普钠等，使动脉血压暂时下降到适当水平，以减少手术出血，便于手术操作的控制性低血压等。又有合并应用针刺或中草和镇痛安定的复合麻醉。应根据病情和手术需要，麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。